# Illness, disease, sickness et modèles explicatifs de Kleinman

Anthropologie & ethnologie · Bachelor 3

> Distinguer maladie vécue, diagnostic biomédical et reconnaissance sociale de la maladie.

## Introduction

Les anthropologues de la santé distinguent trois dimensions de la maladie : la maladie vécue par la personne (illness), la pathologie définie par la biomédecine (disease) et la reconnaissance sociale de la maladie (sickness). Arthur Kleinman a popularisé la distinction entre illness et disease et proposé la notion de « modèles explicatifs » : manières dont patients, familles et soignants expliquent causes, évolution et traitement.

Ce deck présente ces concepts, leur usage dans la consultation clinique (par exemple l'entretien des modèles explicatifs) et leurs limites : dualisme possible, risque de culturalisme, rôle des inégalités sociales dans l'accès aux soins.

## Objectifs d'apprentissage

- Distinguer illness, disease et sickness
- Définir modèles explicatifs de la maladie
- Appliquer ces notions à une consultation
- Identifier les trois secteurs de soins
- Discuter les critiques du culturalisme en santé

## Concepts clés

- **Illness** : Expérience vécue et interprétée de la maladie par la personne et son entourage.
- **Disease** : Entité pathologique définie par la biomédecine selon des critères diagnostiques.
- **Sickness** : Statut social attribué à la maladie : reconnaissance, rôle de malade, droits et obligations.
- **Modèle explicatif** : Ensemble de croyances sur la cause, le moment, le mécanisme, l'évolution et le traitement d'une maladie.

## Conclusion

Les notions d'illness, disease et sickness permettent de penser les écarts entre ce que ressent le patient, ce que dit la médecine et ce que reconnaît la société. Les modèles explicatifs offrent un outil de dialogue clinique.

À retenir : trois dimensions de la maladie, trois secteurs de soins, et la nécessité de ne pas réduire les comportements à une « culture ».

## Cartes

### Que désigne illness ?

L'expérience vécue de la maladie : symptômes ressentis, significations et conséquences pour la personne.

### Que désigne disease ?

La maladie telle que définie par la biomédecine à partir de signes et de critères diagnostiques.

### Que désigne sickness ?

La dimension sociale de la maladie : reconnaissance, statut et rôle de malade.

### Qu'est-ce qu'un modèle explicatif ?

Une explication que formulent patients et soignants sur la cause, l'évolution et le traitement d'un trouble.

### Quels sont les trois secteurs de soins selon Kleinman ?

Populaire (famille, entourage), professionnel (biomédecine et autres professions) et traditionnel (guérisseurs).

### Pourquoi ces distinctions sont-elles utiles en clinique ?

Elles aident à comprendre des décalages entre diagnostic et vécu, et à améliorer la communication.

### Quelles questions pour obtenir un modèle explicatif ?

Par exemple : à quoi attribuez-vous ce problème ? Qu'est-ce que vous craignez ? Qu'attendez-vous du traitement ?

### Quelle critique est faite à une lecture culturaliste ?

Elle attribue trop vite les comportements à la « culture » et néglige les conditions sociales et économiques.

## Glossaire

- **Illness** : Expérience subjective de la maladie.
- **Disease** : Pathologie définie en termes biomédicaux.
- **Sickness** : Reconnaissance sociale de la maladie et de ses conséquences.
- **Modèle explicatif** : Explication de la cause et du traitement d'un trouble selon l'acteur.
- **Secteur populaire** : Soins et décisions dans la famille et l'entourage.
- **Culturalisme** : Tendance à tout expliquer par la culture au détriment des facteurs sociaux.

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