Contre-mesures médicales pandémiques: CEPI, COVAX et équité vaccinale

Santé globale · Master 2

Développement rapide de vaccins, COVAX, ACT-Accelerator et équité d'accès durant COVID-19.

Introduction

La pandémie de COVID-19 a démontré que des vaccins efficaces peuvent être développés en moins d'un an, mais aussi que leur répartition mondiale peut être profondément inégale. Les États à revenu élevé ont conclu des accords de précommande bilatéraux couvrant bien plus que leurs besoins, laissant aux pays à faible revenu un accès tardif et dépendant de dons.

Pour corriger ce déséquilibre, l'ACT-Accelerator a été lancé en 2020 comme cadre de collaboration pour les tests, traitements et vaccins. Son pilier vaccinal, COVAX, était codirigé par Gavi, la CEPI et l'OMS. Il visait à mutualiser les achats, à partager les risques de développement et à garantir des doses aux pays participants, y compris à revenu faible via un mécanisme de financement. Dans les faits, COVAX a souffert de retards d'approvisionnement, de restrictions d'exportation et d'une concurrence avec les accords bilatéraux.

La Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI), créée en 2017, finance des vaccins contre des menaces émergentes et promeut la mission dite des 100 jours: disposer d'un vaccin sûr et efficace dans un délai de 100 jours après l'identification d'une menace. Les réflexions actuelles se concentrent sur la diversification géographique de la production, le transfert de technologie et la gouvernance d'un futur mécanisme d'accès équitable.

Objectifs d'apprentissage

Décrire l'architecture de l'ACT-Accelerator et de COVAX
Expliquer le rôle de la CEPI et la logique de la mission des 100 jours
Analyser les causes de l'inégalité d'accès aux vaccins en 2021
Discuter transfert de technologie, capacités régionales de production et leçons de la pandémie
Comparer achats bilatéraux et achats mutualisés

Concepts clés

ACT-Accelerator et COVAX: Lancée en 2020, l'ACT-A rassemblait des piliers pour les diagnostics, thérapeutiques, vaccins et systèmes de santé. COVAX, pilier vaccins, devait garantir un accès équitable en mutualisant la demande et en finançant les doses pour les pays éligibles.
CEPI et mission des 100 jours: La CEPI finance les premières phases de développement de vaccins contre des menaces prioritaires et soutient la préparation de plateformes. L'objectif de 100 jours vise à réduire les délais entre alerte et déploiement.
Accords bilatéraux et nationalisme vaccinal: Les précommandes massives de pays riches ont capté l'essentiel de l'offre initiale. Les restrictions à l'exportation et les dons tardifs ont aggravé les inégalités et retardé la couverture dans les régions pauvres.
Transfert de technologie et production régionale: Des centres de transfert de technologie mRNA ont été soutenus pour permettre à des fabricants de pays à revenu faible et intermédiaire de produire localement; la réussite dépend des brevets, des savoir-faire, des matières premières et des marchés.
Équité vaccinale: L'équité implique de protéger d'abord les personnes les plus exposées dans tous les pays, pas seulement dans ceux qui peuvent payer. Elle est aussi stratégique: la circulation dans les régions non protégées favorise l'apparition de variants.

Conclusion

La pandémie a montré à la fois la puissance de l'innovation vaccinale et les limites de la coopération: l'accès équitable ne s'est pas réalisé à la vitesse de la science. COVAX a joué un rôle important mais a été freiné par la concurrence des accords bilatéraux et par des capacités de production concentrées.

Les leçons portent sur la préfinancement, le partage de technologie, la diversification géographique et l'engagement contraignant de partage d'une partie de l'offre. L'équité n'est pas qu'un principe moral: elle conditionne l'efficacité de la réponse mondiale.

Cartes

Qu'est-ce que l'ACT-Accelerator ?: Cadre de collaboration lancé en 2020 pour accélérer le développement, la production et l'accès équitable aux tests, traitements et vaccins contre le COVID-19.
Qui codirigeait COVAX ?: Gavi, la CEPI et l'OMS, avec l'UNICEF comme partenaire de distribution.
Quel était l'objectif de COVAX ?: Garantir un accès équitable aux vaccins par achats mutualisés et financement des doses pour les pays à faible revenu.
Pourquoi COVAX a-t-il été retardé ?: Restrictions d'exportation, accords bilatéraux de pays riches, dépendance de quelques fabricants et financement tardif.
Quand la CEPI a-t-elle été lancée ?: En 2017, à Davos.
Que veut dire mission des 100 jours ?: Disposer d'un vaccin sûr, efficace et accessible dans les 100 jours suivant la reconnaissance d'une menace pandémique.
Qu'est-ce que le nationalisme vaccinal ?: La priorité donnée par des États à leurs propres populations en accaparant l'offre, au détriment de l'accès mondial.
Pourquoi l'équité vaccinale est-elle aussi un enjeu stratégique ?: Une circulation prolongée du virus dans des populations non protégées favorise l'émergence de variants qui menacent tous les pays.
Qu'est-ce que le transfert de technologie mRNA ?: Partage de savoir-faire pour permettre à des fabricants de pays à revenu faible et intermédiaire de produire des vaccins à ARN messager.
Quels obstacles limitent la production locale de vaccins ?: Propriété intellectuelle, savoir-faire, matières premières, certification réglementaire, marché incertain.
Qu'est-ce qu'un accord de précommande ?: Un contrat par lequel un acheteur finance le développement ou la production avant l'autorisation, en échange de doses prioritaires.
Quel avantage offre l'achat mutualisé ?: Il renforce le pouvoir de négociation, partage les risques et favorise une répartition équitable.
Que doit garantir un futur mécanisme d'accès équitable ?: Des doses rapidement disponibles pour tous, des financements prévisibles, une transparence des contrats et des capacités régionales.

Glossaire

COVAX: Pilier vaccins de l'ACT-Accelerator visant à mutualiser achats et risques pour garantir l'accès aux vaccins contre le COVID-19.
CEPI: Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies, qui finance le développement de vaccins contre des menaces émergentes.
Précommande: Engagement d'achat anticipé qui réduit le risque pour le fabricant et sécurise des doses pour l'acheteur.
Don de doses: Mise à disposition de vaccins excédentaires par un pays à un autre, souvent via un mécanisme international.
Plateforme vaccinale: Technologie adaptable à de multiples agents pathogènes en modifiant l'antigène.
Chaîne du froid: Ensemble des équipements et procédures qui maintiennent une température adaptée de la production à l'administration.
Hésitation vaccinale: Retard d'acceptation ou refus de vaccins malgré leur disponibilité.