# Entretien motivationnel : accompagner l'ambivalence au changement

Travail social & politiques sociales · Bachelor 3

> Principes et techniques de l'entretien motivationnel (Miller et Rollnick) en travail social.

## Introduction

L'entretien motivationnel (EM) est une méthode de communication collaborative développée par William Miller et Stephen Rollnick pour renforcer la motivation propre d'une personne à changer. Né dans le champ des addictions, il est largement utilisé en travail social, santé et insertion.

Il part du constat que l'ambivalence est normale : une personne peut vouloir changer et, en même temps, y résister. Plutôt que de convaincre, l'intervenant explore et soutient les raisons de changer exprimées par la personne.

## Objectifs d'apprentissage

- Décrire l'esprit de l'entretien motivationnel
- Utiliser les techniques OARS
- Reconnaître le discours-changement et le discours-maintien
- Situer l'EM dans le modèle des stades du changement

## Concepts clés

- **Esprit de l'EM** : Partenariat, acceptation, compassion et évocation : l'intervenant évoque les motivations plutôt qu'il ne les impose.
- **Ambivalence** : Coexistence de raisons de changer et de ne pas changer ; elle est un état normal et non un échec.
- **OARS** : Questions ouvertes, valorisation, reflets et résumés.
- **Stades du changement** : Modèle de Prochaska et DiClemente : précontemplation, contemplation, préparation, action, maintien.

## Conclusion

L'entretien motivationnel offre un cadre pour accompagner l'ambivalence sans moralisation. Il se combine bien avec le contrat d'accompagnement et l'approche par les forces.

## Cartes

### Qui a développé l'entretien motivationnel ?

William Miller et Stephen Rollnick.

### Que signifie l'ambivalence ?

Le fait de vouloir changer et de ne pas vouloir changer en même temps.

### Que signifie OARS ?

Open questions, Affirmations, Reflective listening, Summaries : questions ouvertes, valorisations, reflets, résumés.

### Qu'est-ce que le discours-changement ?

Les propos de la personne qui expriment un désir, une capacité, une raison ou un engagement de changer.

### Qu'est-ce que le discours-maintien ?

Les propos qui expriment des raisons de ne pas changer ou de rester dans la situation actuelle.

### Pourquoi éviter le réflexe correcteur ?

Parce que pousser la personne à changer renforce souvent sa résistance et son discours-maintien.

### Quels sont les stades du changement ?

Précontemplation, contemplation, préparation, action, maintien (et rechute possible).

### Quelle différence entre question ouverte et fermée ?

La question ouverte invite à développer (Qu'est-ce qui vous inquiète ?), la fermée appelle une réponse brève oui/non.

### Quel rôle ont les reflets ?

Montrer qu'on a compris, approfondir et orienter la discussion vers les raisons de changer.

## Glossaire

- **Ambivalence** : Partage entre le désir de changer et celui de rester comme avant.
- **Réflexe correcteur** : Tendance à vouloir corriger ou convaincre.
- **Discours-changement** : Parole qui va dans le sens du changement.
- **Reflet** : Reformulation qui montre l'écoute et approfondit.
- **Précontemplation** : Stade où la personne ne pense pas à changer.
- **Auto-efficacité** : Confiance dans sa capacité à réaliser un changement.

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