Entretien motivationnel : accompagner l'ambivalence au changement

Travail social & politiques sociales · Bachelor 3

Principes et techniques de l'entretien motivationnel (Miller et Rollnick) en travail social.

Introduction

L'entretien motivationnel (EM) est une méthode de communication collaborative développée par William Miller et Stephen Rollnick pour renforcer la motivation propre d'une personne à changer. Né dans le champ des addictions, il est largement utilisé en travail social, santé et insertion.

Il part du constat que l'ambivalence est normale : une personne peut vouloir changer et, en même temps, y résister. Plutôt que de convaincre, l'intervenant explore et soutient les raisons de changer exprimées par la personne.

Objectifs d'apprentissage

Décrire l'esprit de l'entretien motivationnel
Utiliser les techniques OARS
Reconnaître le discours-changement et le discours-maintien
Situer l'EM dans le modèle des stades du changement

Concepts clés

Esprit de l'EM: Partenariat, acceptation, compassion et évocation : l'intervenant évoque les motivations plutôt qu'il ne les impose.
Ambivalence: Coexistence de raisons de changer et de ne pas changer ; elle est un état normal et non un échec.
OARS: Questions ouvertes, valorisation, reflets et résumés.
Stades du changement: Modèle de Prochaska et DiClemente : précontemplation, contemplation, préparation, action, maintien.

Conclusion

L'entretien motivationnel offre un cadre pour accompagner l'ambivalence sans moralisation. Il se combine bien avec le contrat d'accompagnement et l'approche par les forces.

Cartes

Qui a développé l'entretien motivationnel ?: William Miller et Stephen Rollnick.
Que signifie l'ambivalence ?: Le fait de vouloir changer et de ne pas vouloir changer en même temps.
Que signifie OARS ?: Open questions, Affirmations, Reflective listening, Summaries : questions ouvertes, valorisations, reflets, résumés.
Qu'est-ce que le discours-changement ?: Les propos de la personne qui expriment un désir, une capacité, une raison ou un engagement de changer.
Qu'est-ce que le discours-maintien ?: Les propos qui expriment des raisons de ne pas changer ou de rester dans la situation actuelle.
Pourquoi éviter le réflexe correcteur ?: Parce que pousser la personne à changer renforce souvent sa résistance et son discours-maintien.
Quels sont les stades du changement ?: Précontemplation, contemplation, préparation, action, maintien (et rechute possible).
Quelle différence entre question ouverte et fermée ?: La question ouverte invite à développer (Qu'est-ce qui vous inquiète ?), la fermée appelle une réponse brève oui/non.
Quel rôle ont les reflets ?: Montrer qu'on a compris, approfondir et orienter la discussion vers les raisons de changer.

Glossaire

Ambivalence: Partage entre le désir de changer et celui de rester comme avant.
Réflexe correcteur: Tendance à vouloir corriger ou convaincre.
Discours-changement: Parole qui va dans le sens du changement.
Reflet: Reformulation qui montre l'écoute et approfondit.
Précontemplation: Stade où la personne ne pense pas à changer.
Auto-efficacité: Confiance dans sa capacité à réaliser un changement.