Prothèse amovible partielle et complète

Médecine dentaire · Master 1

Classification de Kennedy, châssis métallique, prothèse complète, DVO et suivi du patient âgé.

Introduction

La prothèse amovible remplace les dents absentes par un appareil que le patient peut retirer. La prothèse partielle trouve son appui sur les dents restantes, la muqueuse et l'os; la prothèse complète, utilisée chez les patients édentés, repose uniquement sur la muqueuse et les crêtes osseuses. Elle reste très répandue dans la population âgée, avec le défi de la rétention, de la stabilité et du confort.

La classification de Kennedy décrit les édentements partiels en quatre classes: classe I (édentement postérieur bilatéral à extrémité libre), classe II (extrémité libre unilatérale), classe III (édentement encadré unilatéral postérieur) et classe IV (édentement antérieur traversant la ligne médiane). Elle aide à planifier l'appui et la conception du châssis métallique, qui comprend des appuis occlusaux, des crochets rétentifs, des connecteurs majeurs et des selles.

En prothèse complète, les étapes cliniques comprennent l'empreinte primaire et secondaire, l'enregistrement du rapport intermaxillaire et de la dimension verticale d'occlusion (DVO), l'essayage esthétique et fonctionnel sur cire, puis la mise en bouche. Le suivi inclut l'hygiène, le contrôle de la stomatite prothétique à Candida, les ajustements et le rebasage au fil de la résorption des crêtes.

Objectifs d'apprentissage

Classer un édentement partiel selon Kennedy
Identifier les composants d'un châssis métallique et leur fonction
Décrire les étapes de la prothèse complète et la détermination de la DVO
Prévenir et traiter les complications muqueuses chez le porteur de prothèse

Concepts clés

Classification de Kennedy: Classe I: édentements postérieurs bilatéraux; classe II: édentement postérieur unilatéral; classe III: édentement unilatéral encadré par des dents; classe IV: édentement antérieur médian. Les classes I et II, à extrémité libre, imposent une prothèse à appui mixte dento-muqueux.
Châssis métallique: Il associe appuis occlusaux (transmission des forces axiales aux dents), crochets (rétention), connecteur majeur (rigidité), selles en résine et dents prothétiques. Une conception rationnelle protège les dents piliers et le parodonte.
Prothèse complète: Sa stabilité dépend de l'étendue de la base, de l'adhésion et de la cohésion de la salive, du joint périphérique et de l'équilibre musculaire. La DVO correcte conditionne la phonation, l'esthétique faciale et le confort.
Suivi du porteur: La résorption des crêtes impose des rebasages réguliers. L'hygiène de la prothèse, le retrait nocturne et le traitement antifongique préviennent la stomatite prothétique.

Conclusion

La prothèse amovible demande une analyse précise de l'édentement, une conception rigoureuse et un suivi attentif. Les classes de Kennedy fournissent un langage commun, mais la décision tient compte de l'âge, de la santé générale et des attentes du patient.

La qualité de vie du porteur dépend autant de la prothèse que de l'éducation à l'hygiène et des contrôles réguliers, en particulier chez la personne âgée.

Cartes

Qu'est-ce qu'un édentement de classe I de Kennedy ?: Un édentement postérieur bilatéral à extrémité libre, sans dent distale.
Qu'est-ce qu'un édentement de classe III de Kennedy ?: Un édentement unilatéral postérieur encadré par des dents, donc avec appui dentaire en avant et en arrière.
Quelle est la classe de Kennedy d'un édentement antérieur franchissant la ligne médiane ?: La classe IV.
Quel est le rôle des appuis occlusaux ?: Transmettre les forces masticatoires dans l'axe de la dent pilier et empêcher l'enfoncement de la prothèse.
À quoi servent les crochets ?: À assurer la rétention de la prothèse en s'engageant dans les zones de contre-dépouille des dents piliers.
Pourquoi un connecteur majeur doit-il être rigide ?: Pour répartir les forces sur l'ensemble de l'arcade et éviter le fléchissement de la prothèse.
Qu'est-ce que la dimension verticale d'occlusion (DVO) ?: La hauteur de l'étage inférieur de la face lorsque les dents sont en occlusion d'intercuspidie maximale.
Qu'est-ce qu'une DVO trop basse entraîne ?: Un aspect de menton rapproché du nez, des commissures tombantes, une perte d'efficacité masticatoire et parfois des douleurs.
Quel est le but de l'empreinte secondaire en prothèse complète ?: Enregistrer précisément les limites fonctionnelles et le joint périphérique avec un porte-empreinte individuel.
Qu'est-ce que la stomatite prothétique ?: Une inflammation de la muqueuse sous la prothèse, souvent liée à Candida et à une mauvaise hygiène ou au port nocturne.
Qu'est-ce qu'un rebasage ?: Le remplacement ou l'adaptation de l'intrados de la prothèse pour compenser la résorption des crêtes.
Qu'est-ce qu'une overdenture ?: Une prothèse amovible stabilisée sur des racines dentaires conservées ou sur des implants.

Glossaire

Classification de Kennedy: Système de quatre classes qui décrit la topographie des édentements partiels.
Châssis métallique: Armature rigide en alliage qui porte les selles, appuis et crochets d'une prothèse partielle.
Crochet: Élément de rétention qui s'engage dans la zone de contre-dépouille d'une dent pilier.
Dimension verticale d'occlusion: Hauteur faciale inférieure en occlusion maximale.
Joint périphérique: Zone d'étanchéité entre la base de la prothèse et la muqueuse qui assure la rétention.
Stomatite prothétique: Inflammation de la muqueuse palatine sous prothèse, souvent d'origine fongique.
Rebasage: Adaptation de la face interne d'une prothèse à la muqueuse après résorption.