Transition épidémiologique et causes de décès

Socioéconomie & démographie · Bachelor 3

Des maladies infectieuses aux maladies chroniques : transition épidémiologique et causes de décès.

Introduction

La transition épidémiologique, théorisée par Abdel Omran, décrit le déplacement des causes dominantes de décès : des maladies infectieuses et de la malnutrition vers les maladies dégénératives et chroniques. Il en résulte un décalage de l'âge au décès, donc une hausse de l'espérance de vie.

Dans les pays développés, une phase ultérieure est caractérisée par le recul de la mortalité cardiovasculaire, grâce à la prévention, aux traitements et à la baisse du tabagisme. En Suisse, les maladies cardiovasculaires et les cancers sont les deux grands groupes de causes de décès, et la démence prend une place croissante avec le vieillissement.

Le débat porte sur la qualité des années gagnées : l'hypothèse de compression de la morbidité suppose que les maladies sont repoussées vers la fin de la vie, alors que d'autres hypothèses envisagent une expansion des années vécues en mauvaise santé.

Objectifs d'apprentissage

Résumer les phases de la transition épidémiologique
Identifier les principaux groupes de causes de décès en Suisse
Expliquer le recul de la mortalité cardiovasculaire
Définir la mortalité évitable
Comparer les hypothèses sur la qualité des années de vie gagnées

Concepts clés

Transition épidémiologique: Passage d'un régime dominé par les maladies infectieuses à un régime dominé par les maladies chroniques et dégénératives.
Mortalité cardiovasculaire: Cause majeure de décès qui a nettement reculé dans les pays riches sous l'effet de la prévention, des traitements et de la baisse du tabagisme.
Mortalité évitable: Décès qui pourraient être évités par la prévention primaire (comportements, environnement) ou par des soins adéquats.
Compression de la morbidité: Hypothèse selon laquelle les maladies sont repoussées vers la fin de la vie, réduisant la durée passée en mauvaise santé.
Espérance de vie en bonne santé: Nombre moyen d'années vécues sans limitation ou incapacité importante, indicateur complémentaire à l'espérance de vie totale.

Conclusion

La transition épidémiologique éclaire pourquoi l'espérance de vie a progressé et pourquoi les maladies chroniques dominent aujourd'hui. Elle pose aussi la question de la qualité des années gagnées.

Ce cadre aide à relier démographie, santé publique et politiques sociales.

Cartes

Qui a formulé la théorie de la transition épidémiologique ?: Abdel Omran, en 1971.
Quelles sont les grandes phases de la transition épidémiologique ?: Âge des pestes et famines, âge du recul des pandémies, puis âge des maladies dégénératives et provoquées par l'homme.
Quelles sont les deux principales causes de décès en Suisse ?: Les maladies cardiovasculaires et les cancers.
Pourquoi la mortalité cardiovasculaire a-t-elle reculé ?: Prévention de l'hypertension et du cholestérol, meilleurs traitements, baisse du tabagisme et prise en charge d'urgence.
Qu'est-ce que la mortalité évitable ?: Les décès qui pourraient être évités par la prévention ou des soins appropriés.
Quel rôle jouent les maladies infectieuses aujourd'hui dans les pays riches ?: Elles causent peu de décès, mais restent importantes en cas d'épidémie ou chez les personnes fragiles ; la pandémie de 2020 l'a rappelé.
Que prévoit l'hypothèse de compression de la morbidité ?: Que les années de maladie se concentrent en fin de vie, tandis que les années en bonne santé s'allongent.
Quelle hypothèse s'oppose à la compression de la morbidité ?: L'expansion de la morbidité : les années gagnées seraient en partie vécues avec des maladies chroniques.
Pourquoi les causes de décès évoluent-elles avec le vieillissement ?: Plus la population vieillit, plus les maladies chroniques et la démence prennent de poids parmi les décès.
Quels décès sont dits prématurés ?: Ceux qui surviennent avant un âge de référence (souvent 70 ans), dont une part est évitable.

Glossaire

Maladie chronique: Maladie de longue durée, évolutive, dont la prise en charge s'étend sur plusieurs années.
Morbidité: Fréquence des maladies dans une population.
Prévention primaire: Action destinée à empêcher l'apparition d'une maladie.
Années de vie perdues: Indicateur qui compte les années de vie manquantes par rapport à un âge de référence à cause des décès prématurés.
Certificat de décès: Document médical servant de base à la statistique des causes de décès.
Gradient social de santé: Association entre la position sociale et la santé : plus le statut est élevé, meilleur est l'état de santé.