Hygiène des mains, désinfection et stérilisation des dispositifs médicaux

Microbiologie & immunologie · Bachelor 3

Cinq moments OMS, classification de Spaulding, désinfection et stérilisation à la vapeur.

Introduction

Les mains des soignants constituent le vecteur le plus fréquent de transmission croisée dans les établissements de santé. La friction hydroalcoolique, appliquée aux bons moments, est la mesure individuelle la plus efficace de prévention des infections associées aux soins. Le programme « Clean Care is Safer Care » de l'OMS a défini cinq indications, adoptées par Swissnoso dans la campagne suisse « Clean Hands ».

Le retraitement des dispositifs médicaux répond à une logique de risque : la classification de Spaulding détermine le niveau de traitement requis selon que le dispositif entre en contact avec la peau intacte, une muqueuse ou un tissu stérile. Les dispositifs médicaux réutilisables doivent être retraités selon les exigences de l'ordonnance sur les dispositifs médicaux (ODim) et les bonnes pratiques de la stérilisation centrale.

Ce deck traite de l'hygiène des mains, des niveaux de désinfection, de la stérilisation à la vapeur d'eau et de la validation des procédés.

Objectifs d'apprentissage

Citer les cinq indications de l'hygiène des mains de l'OMS
Appliquer la classification de Spaulding
Différencier nettoyage, désinfection et stérilisation
Décrire les paramètres de la stérilisation à la vapeur

Concepts clés

Les 5 moments OMS: Avant contact avec le patient ; avant un geste aseptique ; après exposition à un liquide biologique ; après contact avec le patient ; après contact avec l'environnement du patient.
Technique de friction: Environ 3 mL de solution hydroalcoolique, friction de toutes les surfaces pendant 20 à 30 secondes jusqu'au séchage complet ; mains visiblement souillées : lavage au savon.
Classification de Spaulding: Dispositifs critiques (tissu stérile) : stérilisation ; semi-critiques (muqueuses) : désinfection de haut niveau ; non critiques (peau intacte) : désinfection de bas ou moyen niveau.
Nettoyage préalable: Le nettoyage élimine les salissures organiques ; il est indispensable, car les matières organiques protègent les micro-organismes et inactivent les désinfectants.
Stérilisation à la vapeur: Autoclave à 134 °C pendant au moins 3 à 5 minutes (ou 121 °C pendant 15-20 min) ; validation par indicateurs physiques, chimiques et biologiques (Geobacillus stearothermophilus).

Conclusion

Le niveau de retraitement se déduit du risque du dispositif, après un nettoyage rigoureux, avec validation et traçabilité des procédés.

Cartes

Quels sont les 5 moments de l'hygiène des mains selon l'OMS ?: Avant contact patient, avant geste aseptique, après exposition à un liquide biologique, après contact patient, après contact avec l'environnement du patient.
Combien de temps dure une friction hydroalcoolique efficace ?: Environ 20 à 30 secondes, jusqu'au séchage complet des mains.
Que signifie un dispositif « critique » dans la classification de Spaulding ?: Il pénètre un tissu stérile ou le système vasculaire : il doit être stérilisé (ex. instruments chirurgicaux).
Que signifie « semi-critique » ?: Il entre en contact avec une muqueuse ou une peau lésée : au minimum désinfection de haut niveau (ex. endoscope).
Pourquoi nettoyer avant de désinfecter ou stériliser ?: Les matières organiques protègent les micro-organismes et réduisent l'efficacité des désinfectants et de la vapeur.
Quels sont les paramètres usuels d'un autoclave ?: 134 °C pendant 3 à 5 minutes sous pression, ou 121 °C pendant 15 à 20 minutes.
Quel indicateur biologique valide la stérilisation à la vapeur ?: Les spores de Geobacillus stearothermophilus.
Quand préférer le lavage au savon à la friction ?: Mains visiblement souillées, ou contact avec des spores (C. difficile) ou norovirus.

Glossaire

Désinfection: Réduction du nombre de micro-organismes à un niveau acceptable, sans éliminer tous les spores.
Stérilisation: Procédé destiné à éliminer ou détruire tous les micro-organismes, y compris les spores.
Autoclave: Appareil de stérilisation à la vapeur d'eau saturée sous pression.
Indicateur biologique: Préparation de spores résistantes qui valide l'efficacité d'un cycle.
Biofilm: Communauté microbienne adhérente protégée par une matrice.
ODim: Ordonnance sur les dispositifs médicaux, cadre suisse des dispositifs médicaux.