Cestodes et échinococcoses, dont Echinococcus multilocularis en Suisse

Microbiologie & immunologie · Bachelor 2

Cycles des ténias, échinococcose alvéolaire et kystique, diagnostic, traitement et prévention.

Introduction

Les cestodes sont des vers plats segmentés. Echinococcus multilocularis, présent en Suisse, a un cycle sylvatique impliquant le renard roux (hôte définitif) et des micromammifères (hôtes intermédiaires). L'humain s'infecte accidentellement en ingérant des oeufs, ce qui provoque l'échinococcose alvéolaire, une maladie hépatique grave à croissance infiltrante.

E. granulosus, agent de l'échinococcose kystique (hydatidose), implique le chien et les ruminants. Les ténias Taenia saginata (boeuf) et T. solium (porc, cysticercose) infectent via la viande peu cuite.

L'OFSP et l'OSAV suivent la maladie en Suisse ; la prévention repose sur le lavage des mains, des légumes et fruits de cueillette et sur le vermifugeage des chiens.

Objectifs d'apprentissage

Décrire les cycles des principaux cestodes
Distinguer échinococcoses alvéolaire et kystique
Choisir diagnostic et traitement

Concepts clés

Alvéolaire: Prolifération infiltrante ressemblant à une tumeur.
Kystique: Kyste unilocé à sable hydatique.
Cysticercose: Larve de T. solium dans les tissus.
Albendazole: Antihelminthique de première intention.

Conclusion

L'échinococcose illustre une zoonose présente en Suisse, justifiant approche One Health.

Cartes

Hôte définitif d'E. multilocularis ?: Renard roux, parfois chien et chat.
Comment l'humain s'infecte-t-il ?: Ingestion d'oeufs contaminés.
Organe principal ?: Foie.
Diagnostic ?: Imagerie (échographie, IRM) et sérologie.
Traitement de l'alvéolaire ?: Chirurgie complète si possible, albendazole prolongé.
Quel cestode du boeuf ?: Taenia saginata.
Quel risque de T. solium ?: Neurocysticercose.
Quel risque pour la chirurgie du kyste hydatique ?: Rupture, choc anaphylactique, dissémination.
Prévention ?: Hygiène des mains, lavage des végétaux, vermifugation des chiens.

Glossaire

Scolex: Tête du ver avec ventouses.
Proglottis: Segment du ver contenant les organes reproducteurs.
Hôte intermédiaire: Héberge les stades larvaires.
Hydatide: Kyste larvaire d'E. granulosus.
Zoonose: Maladie transmise de l'animal à l'humain.
Métacestode: Stade larvaire tissulaire.