# Feuille de route 2021-2030 pour les MTN: ver de Guinée et trachome Santé globale · Master 1 > Objectifs d'élimination de l'OMS, éradication du ver de Guinée et stratégie SAFE contre le trachome. ## Introduction L'OMS regroupe sous le terme de maladies tropicales négligées (MTN) un ensemble de maladies diverses qui touchent surtout des populations pauvres et marginalisées. Pour orienter l'action collective, elle a publié une feuille de route pour 2021-2030 qui fixe des cibles d'éradication, d'élimination en tant que problème de santé publique, d'interruption de la transmission et de contrôle. Elle s'inscrit dans la suite de la déclaration de Londres de 2012 et dans le cadre des objectifs de développement durable. La feuille de route met l'accent sur trois changements: accélérer l'action programmatique, intensifier les approches transversales entre maladies et secteurs, et transformer les modes de fonctionnement et de financement pour renforcer l'appropriation par les pays. Elle encourage donc l'intégration des interventions dans les systèmes de santé plutôt que la juxtaposition de programmes verticaux. La dracunculose (ver de Guinée) et le trachome illustrent deux logiques complémentaires. La première est en voie d'éradication sans vaccin ni traitement curatif, uniquement par des mesures préventives et la surveillance. Le second est ciblé par la stratégie SAFE, qui combine chirurgie, antibiotiques, propreté du visage et amélioration de l'environnement. Ce deck permet de comprendre ces mécanismes et leurs conditions de réussite. ## Objectifs d'apprentissage - Résumer les trois piliers de la feuille de route de l'OMS 2021-2030 pour les MTN - Distinguer éradication, élimination en tant que problème de santé publique et interruption de la transmission - Expliquer comment la dracunculose peut être éradiquée sans vaccin ni médicament - Décrire les quatre composantes de la stratégie SAFE contre le trachome - Discuter les enjeux d'appropriation nationale et de financement des programmes MTN ## Concepts clés - **Catégories de cibles** : L'éradication vise la disparition mondiale d'une maladie; l'élimination en tant que problème de santé publique, un seuil d'incidence ou de prévalence défini; l'interruption de la transmission, l'arrêt de la propagation dans une zone; le contrôle, la réduction de la morbidité. Chaque cible demande des preuves et une certification différentes. - **Trois piliers de la feuille de route** : Accélérer l'action programmatique, intensifier les approches transversales (intégration entre maladies, collaboration avec l'eau, l'assainissement, l'éducation et One Health) et changer les modes de fonctionnement et de financement afin que les pays pilotent leurs programmes. - **Dracunculose** : Infection par le ver Dracunculus medinensis, contractée par l'ingestion d'eau contenant des copépodes porteurs de larves. Sans vaccin ni traitement, l'éradication repose sur la détection des cas, leur confinement, le filtrage de l'eau et le traitement des sources. - **Trachome et stratégie SAFE** : Causé par Chlamydia trachomatis, le trachome mène par des infections répétées au trichiasis et à la cécité. SAFE signifie Surgery (chirurgie du trichiasis), Antibiotics (traitement de masse à l'azithromycine), Facial cleanliness (propreté du visage) et Environmental improvement (eau et assainissement). - **Appropriation et financement** : Les programmes dépendent souvent de dons de médicaments et de financements extérieurs. La feuille de route vise des budgets nationaux, une intégration au système de santé et des cadres de suivi des résultats pour assurer la durabilité. ## Conclusion La feuille de route de l'OMS 2021-2030 fixe un cadre commun pour passer du contrôle à l'élimination et, pour quelques maladies, à l'éradication. Elle suppose des programmes intégrés, une surveillance rigoureuse et un engagement durable des pays. L'exemple du ver de Guinée montre qu'une maladie peut être éradiquée par la seule prévention bien ciblée, tandis que celui du trachome rappelle qu'il faut combiner traitement, chirurgie et action sur l'environnement. Les deux soulignent le rôle clé de l'appropriation locale. ## Cartes ### Quelle période couvre la feuille de route de l'OMS sur les MTN ? 2021-2030. ### Quels sont les trois piliers de la feuille de route ? Accélérer l'action, intensifier les approches transversales, changer les modes de fonctionnement et de financement. ### Quelle différence entre éradication et élimination en tant que problème de santé publique ? L'éradication supprime la maladie dans le monde entier; l'élimination atteint un seuil défini dans un pays ou une région tout en maintenant une surveillance. ### Comment se contracte la dracunculose ? En buvant de l'eau contenant des copépodes (petits crustacés) infectés par des larves de Dracunculus medinensis. ### Pourquoi l'éradication de la dracunculose est-elle possible sans vaccin ? Parce que le cycle dépend de l'eau de boisson contaminée par des personnes infectées: filtrer l'eau, confiner les cas et traiter les sources interrompt la transmission. ### Quelles mesures contrôlent les cas de dracunculose ? Détection rapide, confinement du patient pour éviter qu'il contamine l'eau, soins de la plaie, filtration de l'eau et traitement des mares. ### Que signifie SAFE ? Surgery, Antibiotics, Facial cleanliness, Environmental improvement. ### Quel antibiotique est administré en masse contre le trachome ? L'azithromycine. ### Qu'est-ce que le trichiasis ? Une déviation des cils vers l'intérieur de la paupière qui frotte la cornée et peut conduire à la cécité; il se traite chirurgicalement. ### Pourquoi la propreté du visage est-elle un volet de SAFE ? Parce qu'elle réduit la transmission de Chlamydia trachomatis entre enfants par les sécrétions oculaires et nasales, notamment via les mouches. ### Quel texte de 2012 a mobilisé partenaires et industrie pour les MTN ? La déclaration de Londres sur les maladies tropicales négligées. ### Pourquoi l'appropriation nationale est-elle un enjeu ? Parce que les programmes dépendent de dons de médicaments et de bailleurs; sans budgets nationaux et intégration, les gains sont fragiles. ## Glossaire - **Maladie tropicale négligée** : Maladie d'origine souvent infectieuse qui touche des populations pauvres, bénéficie de peu de recherche et d'investissement et peut être prévenue ou traitée à faible coût. - **Éradication** : Réduction permanente à zéro de l'incidence mondiale d'une maladie, sans nécessité d'interventions continues. - **Élimination en tant que problème de santé publique** : Atteinte d'une cible mesurable d'incidence ou de prévalence dans un pays, validée par l'OMS, avec poursuite de la surveillance. - **Dracunculose** : Maladie causée par le ver de Guinée, avec émergence douloureuse d'un ver adulte par la peau, souvent au pied. - **Trachome** : Kératoconjonctivite chronique due à Chlamydia trachomatis, première cause infectieuse de cécité. - **Stratégie SAFE** : Ensemble de quatre interventions de lutte contre le trachome: chirurgie, antibiotiques, propreté du visage et amélioration de l'environnement. - **Appropriation nationale** : Prise en charge d'un programme par les autorités et institutions d'un pays, avec financement et pilotage propres. https://ruvy.ch/decks/-P5CQUu00atLA-OMLZN5