# Charte d'Ottawa et approche par milieux de vie Santé publique & épidémiologie · Bachelor 2 > Cinq axes d'action de la Charte d'Ottawa, empowerment et interventions en milieux de vie. ## Introduction La promotion de la santé est définie par l'Organisation mondiale de la santé comme le processus qui confère aux individus et aux collectivités davantage de maîtrise de leur propre santé et davantage de moyens de l'améliorer. Elle se distingue de l'éducation sanitaire classique, centrée sur l'information individuelle, par son attention aux conditions de vie, aux politiques publiques et à la participation des personnes concernées. La Charte d'Ottawa de 1986 en a posé le cadre autour de cinq axes d'action: élaborer une politique publique saine, créer des milieux favorables, renforcer l'action communautaire, acquérir des aptitudes individuelles et réorienter les services de santé. Cette logique conduit à agir là où les gens vivent, apprennent, travaillent et vieillissent: l'approche par milieux de vie (settings) met en œuvre ces axes dans l'école, l'entreprise, la commune ou l'hôpital. En Suisse, la promotion de la santé repose sur un fédéralisme actif: les cantons conduisent leurs programmes d'action, souvent avec le soutien de la fondation Promotion Santé Suisse, financée par une contribution sur les primes de l'assurance obligatoire des soins, et des réseaux comme le Réseau suisse d'écoles en santé. La santé se joue aussi hors du système de soins, ce qui fonde le principe de la santé dans toutes les politiques. ## Objectifs d'apprentissage - Définir la promotion de la santé et la distinguer de l'éducation sanitaire et de la prévention - Énumérer et illustrer les cinq axes d'action de la Charte d'Ottawa - Expliquer le concept d'empowerment et son rôle dans l'action communautaire - Décrire l'approche par milieux de vie avec un exemple concret - Situer les principaux acteurs suisses de la promotion de la santé ## Concepts clés - **Définition et philosophie** : La promotion de la santé vise à donner aux personnes et aux groupes les moyens d'agir sur les déterminants de leur santé. Elle adopte une conception positive de la santé, comme ressource du quotidien et non simple absence de maladie, et intervient sur les environnements autant que sur les comportements. - **Cinq axes de la Charte d'Ottawa** : Politique publique saine (la santé est prise en compte dans toutes les décisions), milieux favorables, action communautaire, aptitudes individuelles, réorientation des services de santé vers la promotion en plus des soins. Les axes sont complémentaires; agir sur un seul est moins efficace. - **Empowerment et participation** : L'empowerment est le processus par lequel des personnes ou des communautés acquièrent le pouvoir d'influencer les décisions qui touchent leur santé. La participation des habitants à la conception et à l'évaluation des actions est un critère de qualité. - **Approche par milieux de vie** : Elle intervient dans les lieux de la vie quotidienne: l'école (cantine, récréations actives, climat scolaire), l'entreprise (gestion de la santé en entreprise), la commune (espaces publics, mobilité douce), l'hôpital et l'EMS. Elle combine mesures structurelles et activités éducatives. - **Santé dans toutes les politiques et acteurs suisses** : La santé dépend des politiques de transport, de logement, d'éducation et d'économie. En Suisse, cantons, communes, Confédération (OFSP) et Promotion Santé Suisse interviennent selon un partage fédéraliste des compétences, avec des programmes cantonaux d'action. ## Conclusion La Charte d'Ottawa a déplacé l'attention de la maladie et du comportement individuel vers les conditions qui produisent la santé. Ses cinq axes forment une grille d'analyse et de planification encore utilisée pour concevoir, évaluer et coordonner les actions. L'approche par milieux de vie traduit ces principes dans le quotidien. Dans le contexte fédéraliste suisse, elle suppose la coopération des communes, des cantons et d'acteurs comme Promotion Santé Suisse, ainsi que la participation réelle des personnes concernées. ## Cartes ### Comment l'OMS définit-elle la promotion de la santé ? Comme le processus qui donne aux individus et aux collectivités davantage de maîtrise de leur santé et davantage de moyens de l'améliorer. ### Quels sont les cinq axes de la Charte d'Ottawa ? Politique publique saine, milieux favorables, action communautaire, aptitudes individuelles, réorientation des services de santé. ### En quoi la promotion de la santé diffère-t-elle de l'éducation sanitaire ? L'éducation sanitaire informe les individus; la promotion de la santé agit aussi sur les conditions de vie, les politiques et la participation des communautés. ### Qu'est-ce que l'empowerment ? Le processus par lequel des personnes ou des groupes acquièrent davantage de pouvoir et de capacité d'agir sur les décisions et les conditions qui influencent leur santé. ### Pourquoi la participation est-elle un critère de qualité ? Parce que les actions conçues avec les personnes concernées sont plus pertinentes, mieux acceptées et renforcent leur pouvoir d'agir. ### Que signifie « milieu de vie » en promotion de la santé ? Le cadre social où les personnes passent du temps (école, entreprise, commune, hôpital) et où l'on peut modifier à la fois l'environnement et les comportements. ### Donnez un exemple d'action en milieu scolaire. Mettre en place une alimentation équilibrée à la cantine, des pauses actives et une politique contre le harcèlement, avec la participation des élèves. ### Qu'est-ce que la gestion de la santé en entreprise ? Une démarche structurée qui améliore l'organisation du travail, l'environnement et les comportements de santé des employés. ### Que signifie « santé dans toutes les politiques » ? Intégrer l'impact sur la santé dans les décisions de tous les secteurs (transports, logement, éducation, environnement), pas seulement dans le système de soins. ### Quel est le rôle de Promotion Santé Suisse ? Cette fondation lance, coordonne et évalue des mesures de promotion de la santé et de prévention, notamment avec les cantons; elle est financée par une contribution prélevée sur les primes de l'assurance obligatoire des soins. ### Pourquoi la réorientation des services de santé est-elle un axe de la Charte ? Pour que les services de soins intègrent la promotion et la prévention et collaborent avec les autres secteurs, au-delà du seul traitement. ### Pourquoi combiner interventions comportementales et structurelles ? Parce que modifier uniquement les comportements individuels a un effet limité si l'environnement reste défavorable; les mesures structurelles touchent toute la population. ## Glossaire - **Promotion de la santé** : Processus qui donne aux personnes et aux collectivités les moyens d'agir sur leur santé et ses déterminants. - **Charte d'Ottawa** : Document de 1986 de l'OMS qui définit les principes et cinq axes d'action de la promotion de la santé. - **Empowerment** : Renforcement du pouvoir d'agir des personnes et des communautés sur leur santé. - **Milieu de vie (setting)** : Cadre social où se déroulent la vie quotidienne et où l'on peut mener des interventions de santé. - **Santé dans toutes les politiques** : Principe visant à intégrer la santé aux politiques de tous les secteurs. - **Littératie en santé** : Capacité à trouver, comprendre et utiliser l'information de santé pour prendre des décisions éclairées. - **Programme d'action cantonal** : Ensemble coordonné de mesures cantonales de promotion de la santé et de prévention sur plusieurs années. - **Action communautaire** : Mobilisation des ressources et de la participation d'une communauté pour améliorer sa santé. https://ruvy.ch/decks/-P5COxu2cpNrV2-oPDXl